一、免疫功能亢进或免疫反应过强者的治疗

 

　　免疫功能亢进或免疫反应过强者，需要用免疫抑制剂治疗。根据我们长期临床实践的认识以及实验室的检查资料分析，免疫亢进者有三种情况。

 

　　其一是阴虚火旺，最为重要。火旺者可以促进亢进，但本质上是阴虚的，所以这类病人一方面表现出阴虚不足现象，如头昏腰酸，形体清瘦，另一方面表现出火旺有余的现象，如精神亢奋、烦躁口渴、夜寐较差等。而抑制主要在于凉血清热，据有关报道，使用凉血清热的药物，如生地、丹皮、白芍、女贞子、旱莲草、天冬等，可以抑制免疫功能亢进，对抗变态反应性病变，复方使用可减轻或消除免疫抑制剂治疗所引起的副作用。所以我们在临床上对阴虚火旺者的特点制成滋阴抑亢汤，其中归芍地黄汤具有滋阴养血的作用，能增强免疫功能，但是熟地改用生地再合丹皮、泽泻，又有抑制免疫亢进的作用。再加入柴胡、钩藤、苎麻根、蒲黄等药，以增强免疫抑制的作用。故在治免疫亢进病变中，有着较好的效果。同时山萸肉、白芍，有时可加入甘草、炙鳖甲等，把滋阴补肾，转变为滋阴养肝，符合“酸甘化阴”的要求。肝为阴中之阳脏，性刚易动，内寄风火，有解毒作用，所以免疫功能亢进或伴有过敏者用我们的滋阴抑亢汤较为合适。

 

　　其二是湿热所致者。所谓湿，大多与炎症有关，炎性渗出物，质地黏腻，类似湿浊之物。清热利湿，可以消炎，据报道，黄芩清热解毒，既具有免疫抑制及双向调节作用，又可提高淋巴细胞转换率，及增强白细胞的吞噬功能。由此亦可知红藤、败酱草、白花蛇舌草消炎清利，自然也就具抑制免疫亢进的作用。

 

　　其三是血瘀所致者。特别是生殖道的血瘀最为主要。子宫内残留瘀浊者，可促使免疫功能亢进。研究结果表明，丹皮、丹参活血化瘀，具有抗炎作用，能降低毛细血管的通透性，减少炎症渗出，促进吸收，并具有抑制细胞和体液免疫的作用。特别是子宫内膜抗体呈阳性者，更需要使用这类活血化瘀的药物治疗，才能获取佳效。

 

　　二、免疫功能低下者的治疗

 

　　免疫功能低下者需使用免疫促进剂。一般来说免疫促进剂，功效与中医药中的扶正方药相一致。但中医学的扶正概念较大，从大的方面来说，不外乎阴血与阳气两个方面。但是在具体的实践中来说，扶正亦常常需要兼用一些清利、化瘀、除痰等方法，才能真正达到扶正的目的，促进免疫功能的提高。就现代医学而言，免疫促进剂激活和提高(扶正)的靶位不同，有的以单核吞噬细胞系统为主，有的以细胞免疫为主，有的以体液免疫为主，临床上必须灵活选用。

 

　　1．单核吞噬细胞系统该系统是机体防卫功能的一个重要组成部分，对机体特异性免疫反应的形成有着重要的作用，应用具有免疫性促进作用的中医药，可以促进这一作用，增强机体的免疫力，从而达到治疗本病的目的。辨病中必须贯穿辨证。凡属气虚的，应以补气为主，一般用参苓白术散或归脾汤等，常用药物有人参、黄芪、党参、白术、甘草、灵芝、山药、黄精等，其中黄芪、灵芝最为主要。但在临床上具体使用时，尚需加入补肾助阳药，如川断、鹿角等，以符合不孕症治疗的需要。对夹有血瘀者，应在以上补气补肾的方药中加入丹参、赤芍、五灵脂、川芎等品；如夹有热毒湿浊者，应在补气助阳药中，加入金银花、穿心莲、山豆根、百花蛇舌草、黄连等。上述药物的配合运用，均可促进网状内皮系统的吞噬功能，恢复正常的免疫功能。

 

　　2．体液免疫对体液免疫起激活作用的中药，主要有益气健脾药和补肾助阳药。我们常常将两法合用，制成助阳抑亢汤，现已改名为助阳补气汤。因为本方作用并不在于抑亢，而是在于免疫促进，其中仍然要以黄芪为主药。药理学研究证明黄芪不仅能促进体液免疫，提高免疫球蛋白的含量，增加血浆凝集素的滴度，而且能改善细胞营养，促进蛋白质合成与能量代谢，扩张外周血管，增进血液循环，有利于提高抗病能力。

 

　　3．细胞免疫对细胞免疫有促进作用的方药有两种，也要贯穿辨证精神。其一是健脾益气，从后天脾胃论治，如归芍六君汤、归脾汤，药物有党参、黄芪、人参、黄精、白术、山药、茯苓、赤白芍、五味子、灵芝等品，适用于气弱脾弱，后天不足之

 

　　体者，也即是能增加T细胞比值。其二是滋阴养血，从先天之精论治，如归芍地黄汤、三甲地黄汤等，其中用了龟甲、鳖甲、旱莲草、白芍等，适用于阴血不足，肝肾亏损者。据报道，六味地黄丸、旱莲草、白芍等可以促进淋巴细胞转化率，将这种药物的药理作用与辨证相结合，能更好地发挥其治疗作用，获得较佳疗效。

 

　　三、免疫功能紊乱者的治疗

 

　　对免疫功能紊乱者，需应用免疫调节剂。我们体会，滋阴抑亢汤，是从滋肾生肝饮的基础上加减而来的。滋阴补肾结合调肝，加苎麻根、蒲黄、白花蛇舌草等为滋阴抑亢汤，不仅有抑亢的作用，而且亦有免疫促进的作用。如气虚脾弱者，务必要加入补气健脾的方药，再适当地调整滋阴药物，总之根据辨证原则加减方药，才能较好地提高临床疗效，同时还要注意各种潜伏的病毒，加入清热解毒性药物，今后将作进一步研究。