1.抗结核治疗用药原则

 

　　早期、规律全程适量、联用。抗结核药物治疗使用方法有长程标准治疗和短程治疗：采用链霉素、异烟肼，对氨基水杨酸钠三联治疗，疗程1.5～2年病变可吸收处于稳定，而达到不再复发的治愈标准。短程疗法的基本机制是治疗方案必须具有快速杀灭在机体内结核菌中各种菌群的作用即在较短疗程内杀死中性环境快速繁殖和间断繁殖的细胞外结核菌，同时又能消灭酸性环境代谢低下，缓慢繁殖的细胞内结核菌。

 

　　2.治疗的方案（以下方案可供参考，需参照结核治疗相关条目进行）

 

　　（1）异烟肼，利福平两药应用，疗程9个月。

 

　　（2）重症或伴结核性腹膜炎者采用强化方案。异烟肼，利福平，吡嗪酰胺，以上三药合用2个月继之异烟肼及利福平合用7个月。全疗程共9个月。

 

　　（3）耐药或重症者，在以上三药合用的基础上再加用链霉素即四药合用，共2个月。随后根据病情及药敏试验，改用2或3种药物，继续治疗4个月。

 

　　（4）乙胺丁醇为选择药物，可与异烟肼及利福平配合应用，疗程结束后诊刮，如仍未转阴继续治疗。必要时按药敏结果更换方案，如阴性半年后再次诊刮，两次阴性，即为临床治愈。

 

　　3.手术治疗

 

　　手术指征：

 

　　（1）盆腔结核性肿块形成，治疗未能完全消退。

 

　　（2）正规足量抗结核治疗后反复发作。

 

　　（3）长期瘘管不愈合。

 

　　（4）已形成较大的包裹性积液者

 

　　（5）40岁以上，盆腔包块明显，无保留子宫必要治疗有困难者。

 

　　为避免手术时感染扩散及减轻粘连对手术有利，术前应采用抗结核药物1～2个月，术后根据结核活动情况，病灶是否取净继续用抗结核药物治疗1个月左右，以达彻底治愈。手术以双侧附件及子宫全切术为宜，对年轻妇女尽量保留卵巢功能。输卵管卵巢已形成大包块，输卵管卵巢无法分离时将子宫及附件一并切除。当卵巢剖视无干酪样坏死或脓肿时可考虑保留卵巢。