随着试管婴儿技术的进步和发展，越来越多的大龄求子，或是不孕不育家庭都借助试管助孕的方式如愿有了自己的宝宝。

 

　　虽然试管已经被大多数人所接受和了解，但是对于试管流程中的各个阶段还是存在一定的疑惑，比如说试管婴儿流程中的促排卵阶段。

 

　　促排卵是一个试管周期中非常重要的一个环节，试管婴儿的超促排卵过程分降调和超促。

 

　　促排卵的方案有很多种，常用的有超长方案、标准长方案、短方案、拮抗剂方案和微刺激方案等。

 

　　患者最终适用哪种方案主要根据患者卵巢功能不同来确定。
 

 

　　为什么要促排卵？

 

　　通常正常生育期女性，每月都会有多个卵泡发育，但最终就只会有一个卵泡成熟、排出卵子。

 

　　在试管婴儿治疗过程中，为了能够获提高试管的成功率，需要获得更多成熟卵子，所以女方需要使用促排卵药物，让原本就要闭锁凋亡的卵泡也一起发育成熟。

 

　　为什么要降调，以及降调后的反应？

 

　　降调的目的：使垂体降调节，抑制或减少自发性LH峰的出现，避免自发排卵。改善卵泡发育同步化，争取得到更多的同步发育的成熟卵泡。

 

　　降调后会出现的反应

 

　　由于雌激素的水平下降，血中钙水平也有所下降，会有一阵阵地发热、出汗、伴有头晕、心慌，持续时间为一两分钟或12~15分钟不等。部分患者可有不规则阴道流血，量或多或少。

 

　　一般来说，只注射一次的长降调方案由于时间短，多数不会发生这些症状。即使发生症状也会较轻不需要处理，这期间也不要过分担心，需调整好心态，适当转移注意力。

 

　　整个过程中就需要丈夫要多加关心，上述症状会随着卵泡生长、激素水平恢复很快减轻至消失。阴道流血期间主要清洁卫生就可以，无需特殊治疗。

 

　　注：如果出现特殊情况，需及时与医生沟通。

 

　　不同促排卵方案有什么区别呢？

 

　　长方案

 

　　适用对象：卵巢储备功能正常者

 

　　长方案是从上个月经的第21天开始注射激动剂，直到排卵前停药。

 

　　超长方案

 

　　适用对象：主要适用于子宫内膜异位症、子宫腺肌症、高LH（促黄体生成素）的患者。

 

　　超长方案从上个月经的第二天开始注射激动剂，直到排卵前停药。

 

　　注：长方案和超长方案在进周前，会进行降调测试，当雌激素低于<50pg，代表降调成功，脑垂体完全脱敏。

 

　　卵泡的发育将完全依靠促排卵药物（尿促，果纳芬等等）促进生长，卵子发育接近成熟后，使用HCG破卵，36小时安排取卵。

 

　　短方案

 

　　适用对象：该方案适用于年龄大、卵巢功能不良的患者。

 

　　短方案不需要降调，从月经的第2天开始注射激动剂，直到排卵前停药。

 

　　卵泡的发育纯粹依靠自身脑垂体分泌激素就可以完成，卵子发育接近成熟后，使用HCG破卵，36小时安排取卵。

 

　　拮抗剂方案

 

　　适用对象：主要适用人群与短方案相同，此外尤其适用于多囊卵巢综合症的患者，此方案可以大大减少多囊卵巢综合症患者出现卵巢过度刺激的风险。

 

　　拮抗剂方案也不需要降调，从月经的第6天或者卵泡达到14mm时开始注射拮抗剂，注射到破卵前停止，从初期就开始补充外源激素，卵子发育接近成熟后，使用HCG破卵，36小时安排取卵。

 

　　微刺激方案

 

　　适用对象：此方案常用于卵巢低反应患者，也可用于卵巢过度刺激综合症高风险的高反应人群和有激素依赖肿瘤风险的患者。更多试管知识查阅《俄罗斯试管婴儿微刺方案需要多久？》。

 

　　与常规刺激方案相比使用剂量较低，促排时间较短方案更短。

 

　　医生会根据患者月经期的卵巢情况及性激素水平判断如何用药，一般是从月经周期第2或第3天开始口服促排药物，期间或5天后进行促性腺激素注射至夜针日。

 

　　在以上列出的所有方案中，各有各的优势，也都存在各自的弊端，对于自己适用于哪种方案主要还是取决于医生的诊断。

 

　　俄罗斯ngc医生会根据患者的年龄激素6项、AMH、窦卵泡数量、需求、有无相关疾病、既往试管婴儿治疗史等等因素进行综合考虑，在权衡完各种利弊得失后，最终得出一个适合的方案。