卵巢早衰怎么办?新疗法有望自然怀孕!
2018-01-15 17:24
滔滔顾问
  卵巢早衰通常被视为“不治之症”,是指女性40岁之前因各种原因发生的卵巢功能衰竭,诊断标准为40岁以前出现至少4个月以上闭经,并有2次或以上血清FSH>40U/L(2次检查时间间隔1个月以上),雌二醇水平<73.2pmol/L。由于我国卵巢早衰患者对卵巢功能评估意识较弱,病情发现较晚,且约90%的患者在初诊时未生育。
 
  研究发现,虽然大约50%患者的卵巢功能会有短暂恢复,出现间歇性排卵现象,但这种概率很小,并且,无法通过检查和检测预知排卵时间,患者自然怀孕的几率很渺茫。所以,卵巢早衰患者要想成功怀上宝宝,需要进行助孕治疗,治疗方法主要有下面几种。
 
  干细胞再生医学技术带来新希望
 
  文章开头的方女士,就是受益于干细胞再生医学技术。这是世界首例通过此方法治疗卵巢早衰患者孕育的宝宝,是继子宫内膜损伤修复之后,生殖医学领域的又一项重大突破。
 
  干细胞再生医学技术,通过帮助患者改善卵巢血流、修复卵巢功能,进而实现自然怀孕。这项科研成果,也是我国首批卫计委备案的干细胞临床研究项目,标志着攻克生殖领域“不治之症”的阶段性胜利。同时,给高龄妇女卵巢功能低下及卵巢抗衰老等原因导致的不孕,也带来了新的治疗希望。
 
卵巢早衰
 
  雌孕激素替代治疗仍是主要治疗方法
 
  在没有更好治疗方法的情况下,雌孕激素替代治疗仍是治疗卵巢早衰的常规方法,但往往在助孕方面收效甚微。尽管如此,雌孕激素替代治疗在改善生活质量,降低远期疾病风险方面,仍然占据着重要作用。
 
  雌孕激素替代治疗能够缓解潮热、盗汗、易怒、阴道干涩等种种类似更年期的症状,同时能够预防各种远期并发症,还有对于想怀上宝宝的妈妈来说最重要的,能够防止子宫萎缩,为将来可能的接受的赠卵胚胎移植术,打好基础。
 
  更有效的赠卵胚胎移植术
 
  相比雌孕激素替代治疗在助孕方面收效甚微,赠卵胚胎移植术是真正能带来好孕消息的治疗方法。如果准备接受赠卵胚胎移植,需要准备良好的移植环境——子宫。如果子宫偏小,经过激素替代治疗,可以改善子宫状况。
 
  根据文献报道,卵巢早衰患者赠卵胚胎移植的妊娠率在新鲜胚胎移植周期可达50%。目前赠卵胚胎移植术展开的困难之处在于卵子的来源问题,因为赠送卵子存在相关伦理和法律等方面的争议。
 
  不建议盲目促排卵治疗
 
  对有生育要求的卵巢早衰患者的促排卵治疗,一般是用HRT或GnRHa抑制内源性促性腺激素(主要是FSH)至较低水平(<20IU/L)后,给予足量HMG/HCG促排卵,同时进行B超卵泡监测。
 
  确有对卵巢早衰患者促排卵治疗后妊娠成功的经验报道,但后又有文献证实这些方法是无效的,如认为妊娠稍增多与密切的监测和指导同房有关,也可以用自然的间断卵巢功能的恢复来解释。因此,医学上并不建议盲目地推荐患者使用促性腺激素促排卵。
 
  更正确的做法,应该是叮嘱患者在感觉有雌激素增多的症状时(如阴道分泌物增多,乳房胀疼等)去医院做卵泡监测。当发现有优势卵泡时,根据患者病情,采取指导同房、行人工授精术、自然周期/改良自然周期的体外受精等技术措施,尝试受孕。
 
  注意病因治疗及预防
 
  导致卵巢早衰的原因,主要来自以下几点:精神压力大、性腺感染、药物影响、减肥过度、对卵巢的过度刺激、遗传及自身免疫学疾病。如果能够针对病因进行积极干预治疗,比如保持心情舒畅,积极治疗自身免疫性疾病等,就能一定程度上预防或治疗卵巢早衰。
 
  以上治疗卵巢早衰的方法,需要根据自身情况,在医生的专业指导下,合理选择,在正规医院接受治疗。
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