血液中泌乳素升高是临床常见的生殖内分泌疾病。通常，在我们生殖中心就诊的女性朋友要接受泌乳素等相关激素的检查，大家常常也将高泌乳素血症与女性人群联系起来，而事实并非如此，有许多男性朋友也会出现泌乳素升高的情况。其实在临床上有部分男性患者在检测性激素的时候，常伴有泌乳素升高的现象。当患者拿到报告单时会比较困惑的询问：医生，为什么我的泌乳素会这么高啊？！男人怎么会泌乳素升高的呢，泌乳素不是女人应该有的激素吗？本期我们将讨论一下关于男性与泌乳素的关系。

 

　　1、什么是泌乳素

 

　　泌乳素又称催乳素，是垂体前叶分泌的一种由199个氨基酸组成的多肽蛋白激素，主要生理功能为促进妊娠期女性乳腺发育并诱导泌乳，而对男性的生理作用目前尚不明了。有研究指出，因泌乳素受体在男性生殖系统主要分布在生精小管的表层上皮，故提示泌乳素可能参与男性生精过程和睾酮的形成。当各种因素引起的外周血清泌乳素水平持续高于正常值的情况即为高泌乳素血症。

 

　　2、引起男性泌乳素升高的因素？

 

　　生理性因素：

 

　　受到外界较大的应激，比如刚接受手术治疗、低血糖、晕厥、创伤等、高蛋白饮食、运动（尤其是刚较剧烈的运动后马上采血检测泌乳素）、进食、紧张、睡眠障碍等。

 

　　某些药物的影响：

 

　　①长期服用雌激素类药物，如雌孕激素、避孕药等；

 

　　②抗精神病药，常见的如：吩噻嗪、氯丙嗪、奋乃静、阿普唑仑、利培酮等。抗抑郁药，常见的如：丙咪嗪、阿米替林、阿莫沙平、氟西汀等；

 

　　③多巴胺受体和H2受体拮抗剂，如多潘立酮（吗丁啉）、西咪替丁、雷尼替丁、舒必利等；

 

　　④抗心律失常药，如维拉帕米、阿替洛尔等；

 

　　⑤抗高血压药，如利血平等；

 

　　⑥抗胃酸药，如甲氰咪胍。

 

　　这些药物主要通过影响多巴胺合成、代谢导致多巴胺对泌乳素抑制作用减弱，或直接作用于垂体催乳素细胞等发挥作用。

 

　　除此之外还有一些中药可能会抑制泌乳素的分泌，如二陈汤、芍药甘草汤、加减越鞠丸、柴芍二仙汤、当归芍麦汤、清肝散等。

 

　　3、男性高泌乳素血症的表现

 

　　当男性患有高泌乳素血症时通常表现为性腺功能减退、勃起功能障碍、第二性征减退、精子数量减少、精子活动力下降、射精异常和生精障碍，更有甚者表现为不育、骨质疏松等。

 

　　引起男性泌乳素升高的因素较多，对于存在高泌乳素血症的男性患者，应该首先排除生理因素和药物应用史的影响。对于轻度增高的血清泌乳素，还应考虑昼夜周期性分泌以及采血检测时是否刚完成运动造成的影响，应该进行必要的复查，同时应及时向医生咨询。