胎盘部位滋养细胞肿瘤的治疗方案
 

 

   彻底切除局部病灶,术后辅以化疗，是提高恶性患者生存率的关键。一般为子宫全切除术，如有手术可能盆外病灶应予切除。对于年轻，希望保留生育功能的低危患者，可用锐性刮匙反复刮宫，清楚宫腔内全部病灶后，给予化疗，但需严密随访，发现异常应及时手术。

 

　　1、手术：此类肿瘤对化疗药物不够敏感，且PSTT对血HCG缺乏敏感性，不利于预测肿瘤复发，使转移率、死亡率增高，故手术是首选治疗方法。手术范围为全子宫及双侧附件切除术。年轻妇女可保留卵巢。疑有淋巴结转移者同时行盆腔淋巴结清扫术。

 

　　2、化疗：适用于手术后辅助治疗。PSTT患者对化疗敏感性不一，辅助化疗方案多采用MAC,PVB,或EMA/CO方案。对于复发和对EMA/CO方案耐药的病例可采用EMA/EP方案（VP16、氨甲喋呤、更生霉素、甲酰四氢叶酸、VP16、顺铂）

 

　　对于高危PSTT患者应考虑辅助化疗，高危因素危：（1）肿瘤细胞有丝分裂指数>5个/10HP,（2）距先前妊娠时间>2年，（3）有子宫外转移病灶。首选的化疗方案危EMA-CO。对于无高危因素的患者一般不主张给予辅助性化疗。

 

　　3、放疗：适用于单个转移瘤或局部复发病变。